目的 探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形（MVP）术与二尖瓣置换（MVR）术的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者。收集所有患者围术期手术资料，将患者按照手术方法 分为MVR组和MVP组，利用倾向性评分匹配（PSM）筛选2组患者，分析两种手术方式围术期差异及随访3～6个月后对心功能的影响。结果 95例患者中，行MVP术者31例，MVR术64例，体外循环时间（117±32）min，升主动脉阻断时间（77±26）min，围术期死亡3例（3.2%）。PSM前，2组呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间、术后第1天引流量、术后主要不良事件发生率、术后病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组体外循环时间、升主动脉阻断时间均明显长于MVR组［（137±33）min比（108±28）min、（91±30）min比（71±22）min］（均P＜0.05）。PSM后，2组体外循环时间及升主动脉阻断时间差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。随访3～6个月后，2组左心房内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数、肺动脉收缩压、纽约心脏病协会心功能分级差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组左心室收缩末期内径、二尖瓣峰值跨瓣压差明显低于MVR组，左心室缩短分数明显高于MVR组（均P＜0.05）。结论 老年退行性二尖瓣关闭不全患者行MVP术与MVR术围术期治疗结果无明显差异，但MVP术具有更佳的血流动力学，且后期可能对左心功能起到保护作用。

目的 探讨心脏磁共振（CMR）对新生儿狼疮（NL）心脏损害早期评估的临床价值。方法 收集2017年6月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的5例进行了CMR检查的NL患儿的临床资料，对其临床表现、实验室检查资料及相关治疗和随访情况进行回顾性分析。结果 5例NL患儿中男2例、女3例。宫内发现心律失常2例；出生心电图提示Ⅱ度窦房传导阻滞1例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，Ⅱ度房室传导阻滞4例，窦性心动过缓3例，室性期前收缩2例，房性扑动2例，阵发性室上性心动过速1例。3例贫血，2例肝功能异常。5例患儿的抗核抗体均为阳性，抗SSA抗体阳性4例，抗SSB抗体阳性1例，抗核糖核蛋白抗体阳性4例，抗Ro-52抗体阳性3例。心肌标志物检查发现心肌肌钙蛋白I升高4例，肌酸激酶升高4例，肌酸激酶同工酶升高4例。心脏超声检查均未见异常。CMR提示4例患儿显示有延迟强化［晚期钆增强（LGE）］，1例心包积液，其中延迟强化伴有心肌水肿1例。5例患儿母亲孕前疾病：3例系统性红斑狼疮，2例干燥综合征。结合CMR检查5例患儿在营养心肌治疗基础上加用糖皮质激素治疗，其中1例左心室壁可见散在斑片状LGE伴心肌水肿联合丙种球蛋白治疗，2例肝功能损害给予保肝治疗，5例患儿心律失常在出生后2周均消失，出院后3、6个月复查抗核抗体滴度均较前有所下降，有3例新生儿在出院后6个月复查CMR，心包积液及心肌水肿均消失，LGE范围较治疗前缩小。结论 NL患儿最常见的心脏损害是心动过缓、传导阻滞；早期NL合并心脏损害患儿CMR检查可见LGE；出现LGE的NL患儿早期加用糖皮质激素针对性治疗，可改善预后。

目的 探讨长期雾化吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响。方法 选择2016年5月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的支气管哮喘患儿63例（观察组）和同期体检健康的儿童60例（对照组）。观察组患儿给予布地奈德混悬液0.25~1.0 mg/次雾化吸入，2次/d，持续治疗2年；对照组儿童不进行任何干预，随访2年。比较2组儿童入组时和入组2年后身高、体质量、骨密度以及血清钙、磷和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果 入组时2组儿童身高、体质量和骨密度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；入组2年后，2组身高、体质量和骨密度均高于入组时（均P＜0.05），但观察组与对照组比较差异均无统计学意义［(130±7)cm比（128±7）cm，（24.1±2.8）kg比（23.2±3.1）kg，（0.53±0.04）g/cm2比（0.52±0.06）g/cm2］（均P＞0.05）。2组儿童入组2年后血清钙、磷、IGF-1水平与入组时比较以及2组之间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 支气管哮喘患儿长期雾化吸入布地奈德混悬液治疗，并不影响生长发育。

目的 探讨冬季甲型流行性感冒（甲型流感）合并肺炎支原体（MP）感染患儿的临床特征。方法 回顾性分析2019年10月至2020年 1月首都医科大学附属北京地坛医院儿科收治的130例甲型流感患儿的病历资料，根据是否合并MP感染，将其分为单纯甲型流感组（A组，82例）和合并MP感染组（B组，48例）。所有患儿均予帕拉米韦静脉滴注，B组患儿联合阿奇霉素静脉滴注。记录患儿的临床资料，比较2组治疗前及治疗3 d后血常规指标、血清免疫学指标水平。结果 2019年10月至2020年1月中以2019年12月甲型流感患儿比例最高［50.0%（65/130）］。各月份MP检出率差异无统计学意义（P=0.41）。新生儿与婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期及以上甲型流感患儿MP的检出率分别为4.5%(1/22)、30.3%(10/33)、48.2%(27/56)、52.6%(10/19)，差异有统计学意义（χ2=18.75，P<0.01）。B组患儿年龄、发热时间及住院时间、咳嗽症状评分为2~3分及并发肺炎比例均大于/长于/高于A组，合并心肌损害及肝功能异常比例均少于A组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前，2组患儿血常规及炎性因子检测指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，A组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数、CRP、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数高于A组，淋巴细胞计数低于A组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，B组患儿免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后，2组患儿IgG、IgA、IgM水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，2组CD+4、CD+8水平均高于治疗前，但B组患儿均低于A组［1 068（823,1 503）cells/μl比1 496（1 149,1 918）cells/μl、711（524,1 121）cells/μl比 980（717,1 243）cells/μl］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 冬季甲型流感合并MP感染患儿的比例较高，临床症状及体征较重，治疗前后体液免疫指标较高，治疗后细胞免疫指标恢复较慢。

目的 观察平衡针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法 回顾性分析2005年6月至2016年6月于中国人民解放军总医院第七医学中心治疗的900例偏头痛患者的临床资料，根据治疗方式分为常规针灸组（294例）和平衡针组（606例）。2组均连续治疗2周（3次/周），比较2组临床疗效，记录治疗期间不良反应发生情况。随访半年，记录随访期间复发情况。结果 治疗后，平衡针组临床有效率高于常规针刺组［99.8%（605/606）比77.2%（227/294）］，差异有统计学意义（χ2=145.07，P＜0.01）。治疗期间2组均无不良反应发生。平衡针组显效患者随访期间复发率与常规针灸组比较［0.5%（3/605）比2.2%（5/227）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 平衡针疗法可有效治疗偏头痛，且安全性好。

目的 分析基因变异所致早发癫性脑病（EIEE）患儿的临床特点及相关基因表型，指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法 收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料，包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等，并对其临床资料进行总结归纳。结果 EIEE起病年龄小，癫发作类型多样，发育落后，治疗困难，脑电图严重异常，可导致相应的癫综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征：SCN2A 1例、SCN1A 3例；婴儿痉挛症：GABRA1、ARX、ALG13各1例；尚未明确命名的非综合征性EIEE：CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论 EIEE患儿癫发作类型多样，发育落后，应及早完善基因筛查，以指导治疗和预后及遗传咨询，从而加强优生优育，减轻家庭及社会负担。

目的 通过综合医院非精神科患者抗抑郁药物的使用情况分析心理障碍诊断的规范性。方法 收集西安交通大学第一附属医院2014—2018年共5个年度全院使用抗抑郁药物的非精神科患者相关病历资料，分析使用抗抑郁药物的主要科室、相关诊断名称分布、主要诊断名称占比、无心理障碍相关诊断使用抗抑郁药物的患者所分布科室及年度数量变化等。结果 使用抗抑郁药物患者主要分布于神经内科、心血管内科、老年科、风湿科、内分泌科、消化科，2014—2018年使用抗抑郁药物患者数量年平均增长率为22.8%，临床中与用抗抑郁药物相关的诊断主要有16种单病诊断及25种共病诊断，按诊断人数降序依次为焦虑状态、抑郁症、焦虑抑郁状态、抑郁状态、焦虑症、紧张型头痛，按疾病分类：焦虑状态、抑郁症、焦虑抑郁状态、紧张型头痛系各疾病分类主要诊断使用名称；出入院无心理障碍相关诊断但使用抗抑郁药的患者总占比69.1%(1 818/2 632)；2017及2018年，在无心理障碍诊断患者分布科室中，消化内科、康复科和疼痛病房增幅显著。结论 综合医院非精神科对心理障碍的临床识别有所提升，但诊断名称规范化、用药与诊断一致性需进一步提高。

目的 探讨血浆鸢尾素水平对2型糖尿病患者合并肌少症的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者193例（2型糖尿病组），合并肌少症67例（肌少症组）、未合并肌少症126例（非肌少症组）,根据肌少症严重程度分为前期组(26例)、中期组(23例)和严重期组(18例)。另选取同时期来院体检健康者57例为对照组。比较2型糖尿病组和对照组血浆鸢尾素水平，肌少症组和非肌少症组一般资料和实验室指标以及人体成分指标水平，不同严重程度肌少症患者血浆鸢尾素水平，分析2型糖尿病患者合并肌少症的影响因素，以及血浆鸢尾素水平对2型糖尿病患者合并肌少症的诊断价值。结果 2型糖尿病组血浆鸢尾素水平低于对照组［(207±39)μg/L比(265±26)μg/L］(P＜0.05)。肌少症组患者年龄明显大于非肌少症组［(60±7)岁比（57±6）岁］，体重指数、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、体脂百分比、四肢骨骼肌质量指数和血浆鸢尾素水平均低于非肌少症组［(22.4±1.8)kg/m2比（26.0±2.9）kg/m2，(2.44±0.23)g/cm比（3.02±0.34）g/cm，(82±23)cm2比（104±30）cm2，(29±5)%比（35±6）%，(6.2±1.6)kg/m2比（8.0±1.7）kg/m2，(166±21)μg/L比（229±27）μg/L］(均P＜0.05)。严重期组肌少症患者血浆鸢尾素水平低于中期组和前期组［（145±10）μg/L比（170±7）、（191±13）μg/L］,且中期组低于前期组(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数(比值比=0.358，95%置信区间：0.341～0.849)、骨矿物质含量(比值比=0.038，95%置信区间：0.005～0.285)、鸢尾素(比值比=0.936，95%置信区间：0.901～0.974)为2型糖尿病患者合并肌少症的保护因素(均P＜0.05)。血浆鸢尾素水平预测2型糖尿病患者合并肌少症的曲线下面积为0.837，最佳界值为191.51 μg/L，敏感度和特异度分别82.57%和69.84%。结论 2型糖尿病合并肌少症患者血浆鸢尾素水平明显降低，血浆鸢尾素水平随着肌少症严重程度加重进一步降低，血浆鸢尾素为2型糖尿病患者合并肌少症的保护因素，可作为预测2型糖尿病合并肌少症的指标。

目的 探讨酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月广州市红十字会医院收治的急性上消化道出血患者88例，按照随机数字表法分为对照组和联合组，各44例。对照组在常规治疗基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，联合组在对照组基础上给予酚磺乙胺治疗。比较2组治疗前后免疫功能、凝血功能指标及止血效果，比较2组治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且联合组明显高于对照组（均P＜0.05）；纤维蛋白原水平高于治疗前，且联合组高于对照组（均P＜0.05）；D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于/短于治疗前，且联合组低于对照组（均P＜0.05）。联合组稳定血压需要时间、止血需要时间、住院时间均短于对照组［（4.0±1.4）h比（9.2±2.1）h、（1.30±0.24）d比（1.89±0.45）d、（6.5±1.2）d比（13.2±4.1）d］，胃管引流量少于对照组［（210±34）ml比（319±52）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组治疗总有效率高于对照组［90.9%(40/44)比72.7%(32/44)］，差异有统计学意义（P=0.027）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.179）。结论 酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑对急性上消化道出血患者止血效果显著，能提高患者免疫功能，改善患者凝血功能。

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合低分子肝素应用于创伤性凝血病（TIC）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法 选取2016年6月至2019年6月长沙医学院附属株洲医院收治的171例TIC合并ARDS患者作为研究对象。应用随机数字表法分为对照组、CRRT组和联合组，对照组给予常规综合治疗，CRRT组在常规综合治疗基础上给予CRRT，联合组在常规综合治疗基础上给予CRRT联合低分子肝素治疗。比较3组治疗前后血清炎症因子水平、氧合指数，14 d病死率和出血发生率以及存活患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间，比较CRRT组和联合组滤器使用时间。结果 治疗24、48、72 h后，3组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原水平均低于本组治疗前且各时点之间逐渐降低，氧合指数均高于本组治疗前且各时点之间逐渐升高（均P＜0.05）。CRRT组和联合组各血清炎症因子水平均低于对照组同时点且联合组均低于CRRT组，氧合指数均高于对照组同时点且联合组均高于CRRT组（均P＜0.05）。联合组的14 d病死率低于对照组［16.9%(10/59)比37.5%（21/56）］，但出血发生率高于对照组和CRRT组［25.4%(15/59)比1.8%（1/56）、3.6%（2/56）］，滤器使用时间长于CRRT组［（11.0±2.4）h比（6.3±2.3）h］（均P＜0.05）。治疗3、7、10 d后，3组存活患者APACHE Ⅱ评分均低于本组治疗前，且各时点之间逐渐降低（均P＜0.05）。CRRT组和联合组APACHE Ⅱ评分均低于对照组同时点，且联合组均低于CRRT组（均P＜0.05）。CRRT组和联合组机械通气时间均短于对照组［(13.6±1.9)、(10.1±2.1)d比（15.6±2.0）d］，且联合组短于CRRT组（均P＜0.05）。结论 CRRT联合低分子肝素治疗可明显降低TIC合并ARDS患者血清炎症因子水平、APACHE Ⅱ评分和14 d病死率，升高氧合指数，缩短机械通气时间，但治疗过程中增加并发出血的风险。

目的 探讨脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的影响因素。方法 选取辽宁省大连市友谊医院2018年11月至2020年11月收治的行血液滤过治疗的脓毒症患者92例，根据其28 d预后情况分为生存组（73例）和死亡组（19例）。比较2组患者的一般临床资料，应用Logistic回归分析法对患者血液滤过治疗28 d生存的影响因素进行分析。结果 生存组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分，机械通气、脓毒症休克、器官衰竭数≥2个、2型糖尿病比例，血清降钙素原和血乳酸水平均低于死亡组，重症监护病房住院时间短于死亡组［（12±6）d比（15±6）d］，改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、应用脉冲式高容量血液滤过比例和血清白蛋白水平均高于死亡组［35.6%（26/73）比10.5%（2/19），69.9%（51/73）比42.1%（8/19），（35±9）g/L比（26±7）g/L］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、机械通气、脓毒症休克、2型糖尿病、器官衰竭数≥2个、重症监护病房住院时间≥14 d、降钙素原≥10 μg/L、血乳酸≥8 μmol/L均为脓毒症患者血液滤过治疗28 d预后的危险因素(比值比=2.154、1.783、2.455、1.265、1.497、1.573、1.489、1.065，均P＜0.05)，改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、采用脉冲式高容量血液滤过和血清白蛋白≥30 g/L均为保护因素(比值比=0.737、0.932、0.988，均P＜0.05）。结论 影响脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的因素较多，临床治疗应有针对性地采取对症治疗措施，以消除危险因素，降低病死率，提高疗效。

目的 探讨右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果。方法 回顾性分析2018年10月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行甲状腺切除术的90例患者的临床资料。根据不同用药方法 将其分成A组和B组，各45例。2组患者均给予针药复合麻醉，在此基础上，B组术前10 min予右美托咪定静脉泵注，A组术前10 min予同等剂量0.9%氯化钠注射液静脉泵注。比较2组患者舒芬太尼用药情况（术中追加次数、总药量）、术中血压与心率变化、术后疼痛程度、术后镇静程度以及不良反应（恶心、呕吐、频繁吞咽）发生情况。结果 B组舒芬太尼术中追加次数、总药量均少于A组［（1.2±0.5）次比（2.1±0.7）次、（27±6）μg比（34±7）μg］（均P＜0.001）；B组针刺诱导时、切皮时、分离皮瓣时、牵拉甲状腺时、缝皮时的收缩压、舒张压、心率均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组术后6、12、24、48 h 疼痛视觉模拟量表评分均低于A组，Ramsay镇静评分均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。B组的不良反应发生率低于A组［13.3%（6/45）比31.1%（14/45）］（P=0.043）。结论 右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果满意，可减少舒芬太尼使用量，稳定术中血压与心率，加强术后镇痛镇静效果，麻醉的有效性与安全性高

目的 探讨术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年9月在海南医学院第二附属医院住院并行手术治疗的髋部骨折老年患者143例，其中年龄>80岁71例，≤80岁72例。观察术后谵妄发生率，比较谵妄与非谵妄患者的临床特征与术前MMSE评分。采用多因素Logistic回归方法分析不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的影响因素，采用Spearman相关性分析方法探讨髋部骨折老年患者术前MMSE评分与术后不同时点记忆谵妄评定量表评分的相关性，并用受试者工作特征(R0C)曲线及曲线下面积（AUC）分析术前MMSE评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。结果 髋部骨折老年患者术后谵妄的发生率为28.0%（40/143），年龄>80岁患者谵妄发生率明显高于≤80岁患者［38.0%（27/71）比18.1%（13/72）， χ2=7.078，P=0.008］。多因素Logistic回归分析结果显示，经校正其他影响因素后，在所有患者、>80岁患者和≤80岁患者中，术前MMSE评分均为髋部骨折老年患者术后谵妄的独立影响因素（P＜0.01或P＜0.05）。Spearman 相关性分析结果显示，在所有患者中，术前MMSE评分均与术后第1、2、3天记忆谵妄评定量表评分呈显著负相关（均P＜0.01）。ROC曲线分析结果显示，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分，对术后谵妄的敏感度为85.2%，特异度为63.6%，AUC为0.775；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分，AUC为0.859，敏感度为69.2%，特异度为93.3%。结论 术前MMSE评分对髋部骨折老年患者术后谵妄有一定预测价值，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分。

目的 探讨枸橼酸氯米芬联合小檗碱对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢形态及血流动力学的影响。方法 选取2020年1—8月就诊于哈尔滨市第一医院的50例PCOS患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。2组患者均予枸橼酸氯米芬治疗，对照组在此基础上联合二甲双胍治疗、观察组在此基础上联合小檗碱治疗，2组均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢形态及血流动力学指标。对患者进行3个月随访，记录2组规律月经比例及排卵比例。结果 治疗后，2组卵巢包膜厚度、卵巢体积、卵泡数量均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.10±0.19）mm比（1.60±0.18）mm、（7.9±1.3）ml比（10.5±1.6）ml、（9.2±1.4）个比（12.7±1.5）个］，2组卵泡直径均大于治疗前，且观察组大于对照组［（9.1±1.2）mm比（7.0±1.2）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组卵巢动脉平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组；2组搏动指数、阻力指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间观察组规律月经比例、排卵比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 枸橼酸氯米芬联合小檗碱可有效改善PCOS患者的卵巢形态及血流动力学，纠正月经及排卵异常。

目的 探讨小剂量氯胺酮联合瑞芬太尼麻醉对子宫肌瘤剔除术患者血流动力学及疼痛介质水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年7月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者98例，按照随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉诱导和维持，观察组在对照组基础上联合小剂量氯胺酮维持麻醉。比较2组不同时点的血流动力学参数、疼痛介质水平和视觉模拟量表（VAS）评分以及拔管时间、呼吸恢复时间、苏醒时间，观察不良反应发生情况。结果 观察组术后24 h的平均动脉压和心率均明显低于对照组，手术结束时、术后24 h的血清P物质、前列腺素E2及5-羟色胺水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后1、6、12、24 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组［（3.1±0.9）分比（4.4±1.0）分、（2.9±0.8）分比（3.7±1.0）分、（1.7±0.7）分比（2.4±0.7）分、（1.0±0.6）分比（2.0±0.7）分］（均P＜0.001）。2组拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 小剂量氯胺酮联合瑞芬太尼麻醉用于子宫肌瘤剔除术，能够稳定患者术后血压和心率，并抑制疼痛介质的分泌。

目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性对不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症（HHcy）效果的影响。方法 选择2019年1—11月于山东省日照市人民医院体检部体检的年龄大于60岁伴HHcy的患者319例为研究对象，进行MTHFR C677T基因检测。按照MTHFR基因型分为CC组、CT组、TT组，每组患者完全随机分为3个亚组，分别给予低剂量（0.4 mg/d）、中剂量（0.8 mg/d）及高剂量（1.2 mg/d）叶酸治疗。治疗6周后复查血同型半胱氨酸（Hcy）水平，比较各组患者Hcy水平变化情况。结果 CC组患者口服3种剂量叶酸治疗后Hcy水平及下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.001)。CT组、TT组患者口服3种剂量叶酸治疗后，Hcy水平差异均无统计学意义（均P>0.05），下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.05)。TT组患者各剂量叶酸亚组Hcy水平下降幅度均大于CC组和CT组［低剂量叶酸亚组：（51.1±3.2）%比（19.0±1.0）%、（21.0±1.8）%，中剂量叶酸亚组：（55.1±3.2）%比（24.5±1.9）%、（22.5±1.8）%；高剂量叶酸亚组：（58.5±3.1）%比（22.5±1.5）%、（20.6±1.5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；CT组和CC组中应用中剂量叶酸亚组下降幅度最大，与其他剂量亚组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 对于MTHFR 677TT型的HHcy患者，低剂量（0.4 mg/d）叶酸即可有效降低Hcy水平。对于MTHFR 677CT/CC型的HHcy患者，则应用中剂量（0.8 mg/d）叶酸可降低Hcy水平且下降幅度最大。

目的 探讨醒脑静注射液预处理对七氟烷麻醉小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法 选取54只成年雄性C57BL/6小鼠，采用随机数字表法分为空白组、模型组和醒脑静组，各18只。模型组和醒脑静组采用吸入3.0%七氟烷6 h建立麻醉小鼠模型，醒脑静组麻醉前2 h给予醒脑静注射液5 ml/kg腹腔注射预处理，模型组麻醉前2 h给予0.9%氯化钠注射液5 ml/kg腹腔注射，空白组不实施麻醉，与其他2组同时间给予0.9%氯化钠注射液5 ml/kg腹腔注射。对比3组小鼠实验第1、2、3天Morris水迷宫实验逃避潜伏期、60 s内穿越平台次数及实验第3天大脑海马组织中脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA和一氧化氮合酶（NOS）的表达强度。结果 醒脑静组、模型组小鼠实验第1、2、3天Morris水迷宫实验逃避潜伏期长于空白组，醒脑静组短于模型组；醒脑静组小鼠60 s内穿越平台次数多于模型组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。实验第3天，模型组小鼠大脑海马组织中的BDNF mRNA、NOS蛋白表达强度低于空白组［（0.53±0.12）比（1.07±0.23）、（0.12±0.05）比（0.34±0.08）］，醒脑静组以上2项指标水平［（0.82±0.20）和（0.25±0.07）］高于模型组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 醒脑静注射液预处理可调节七氟烷麻醉小鼠大脑海马组织中的BDNF mRNA、NOS蛋白表达，对于减轻麻醉引起的认知功能损伤具有一定的作用。

目的 探讨柴芪益肝方抗肝纤维化的作用机制。方法 选取50只无特定病原体级C57BL/6雄性小鼠通过随机数字表法分成空白对照组、模型组、柴芪益肝方低、高剂量组、水飞蓟素阳性对照组，各10只。除空白对照组外，各组小鼠腹腔注射15%的四氯化碳橄榄油诱导肝纤维化模型。从造模第1天起，空白对照组和模型组以等体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，其余3组每天分别灌胃低、高剂量柴芪益肝方和水飞蓟素。小鼠处死后，观察肝脏形态，苏木精-伊红、Masson、天狼星红染色观察肝组织和胶原纤维变化，生化法分析血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，酶联免疫吸附试验法检测肝组织中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）和羟脯氨酸的含量，蛋白质印迹法检测肝组织中α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen Ⅰ）、转化生长因子β（TGF-β）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及MMP组织抑制因子1（TIMP-1）蛋白表达水平。结果 水飞蓟素阳性对照组和柴芪益肝方低、高剂量组小鼠肝细胞变性、坏死及纤维化组织增生程度均较模型组明显减轻。柴芪益肝方低、高剂量组血清ALT、AST水平，肝组织中丙二醛、羟脯氨酸、α-SMA、Collagen Ⅰ、TGF-β及TIMP-1蛋白表达较模型组呈现剂量依赖性降低，而柴芪益肝方高剂量组SOD、GSH-Px、MMP-9的蛋白表达水平显著高于模型组，差异均有统计学意义［（125±14）U/mg比（41±11）U/mg、（267±19）U/g比（82±22）U/g、（0.43±0.04）比（0.12±0.01）］（P<0.01或P<0.05）。结论 柴芪益肝方对肝纤维化小鼠有一定的抗肝纤维化及肝脏保护作用，其机制可能与其调节脂质代谢、抗氧化应激反应、抑制TGF-β蛋白表达，促进细胞外基质降解等相关。

肺动脉高压(PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力升高为特征的临床病理综合征，未经治疗的儿童PAH患者的生存率极低，预后极差，对于高危或快速进展性PAH患儿，均建议持续静脉/皮下应用前列环素类似物基础上进行联合治疗。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物，是我国目前临床上唯一的静脉/皮下用PAH靶向药物。本文就曲前列尼尔对于儿童PAH患者的安全性及有效性作一阐述。

腹部卒中是临床上罕见的急腹症之一，以发病急骤、病情凶险及高病死率著称。腹部卒中患者通常表现为腹痛和休克,但由于临床表现缺乏特征性，且无特异性检查方法 及确切的诊断标准，首诊医师的误诊率居高不下，且其确切的发病机制尚未明确。本文通过对腹部卒中的临床诊疗进展进行综述，以期为腹部卒中的正确诊断及治疗提供参考。